Грудные отведения были предложены Вильсоном. Они обозначаются буквой V. Обычно регистрируют 6 грудных отведении – V 1 , V 2 , V 3 , V 4 , V 5 , V 6 . Активный электрод помещают на различных точках грудной клетки. В качестве индифферентного электрода используется терминаль Вильсона, образованная при соединении через сопротивле ние трех конечностей.
Отведение V 1 – активный электрод помещают в 4 межреберье справа от грудины;
V 2 – четвертое межреберье слева от грудины;

V 3 – на середине между V 2 и V 4 ;
V 4 – пятое межреберье по срединноключичной линии;
V 5 — пятое межреберье по передней подмышечной линии;
V 6 — шестое межреберье по средней подмышечной линии (рис.6).
Электрокардиограмма в грудных отведениях имеет ряд осо бенностей: отведения V 1 и V 2 отражают потенциалы субэпикардиаль-ной поверхности правого желудочка, V 3 регистрирует полостной потенциал, V 4 — V 6 — потенциалы субэпикардиальной поверхности левого желудочка.
Комплекс QRS в грудных отведениях формируется следующим образом: в V 1 – V 2 активный электрод расположен у субэпикардиальной поверхности правого желудочка. Процесс деполяризации начинается раньше в правом желудочке (на 0,02), поэтому диполь своим положительным зарядом движется в сторону активного электрода, через 0,02 деполяризация охватывает левый желудочек, диполь меняет направление в связи с более мощным вектором левого желудочка, V 3 — электрод смотрит в полость между желудочками — амплитуды R и S равны между собой (переходная зона). В V 4 — V 6 за счет возбуждения перегородки и правого желудочка формируется небольшой отрицательный зубец, через 0,02 деполяризация охватывает мощный левый желудочек, вектор меняет направление, формируется высокий, положительный зубец. Так как деполяризация правого желудочка продолжается дольше, чем левого, комплекс QRS заканчивается небольшим отрицательным зубцом.
В V 1 – V 3 — r отражает потенциалы правого желудочка, S — потенциалы левого желудочка, в V 4 — V 6 — q отражает потенциалы перего родочной зоны, R — потенциалы левого желудочка, S — потенциалы правого желудочка.
Зубец Р в грудных отведениях имеет меньшую, чем в стандартных отведеииях, амплитуду. Он лучше определяется в левых грудных отведениях. В правых грудных отведениях Р может быть двухфазный (+ -), первая фаза отражает потенциалы правого, вторая -левого предсердия.
Зубец Q в норме в V 1 и V 2 отсутствует. Наличие даже небольшого зубца Q V 1 – V 2 указывает на очаговые изменения перегородочной области. Начиная с V 4 , появляется зубец Q , амплитуда которого несколько нарастает к V 6 , но не превышает 25 % зубца R в
отведении при продолжительности не более 0,03.
Зубец R нарастает с V 1 до V 4 , в V 5 – V 6 его амплитуда немного ниже, чем V 4 . R V 1 – V 2 в норме не более 5–7 мм, RV 4 не превышает 20 мм, R V 5 , V 6 < R V 4 .
Амплитуда R V 1 – V 2 увеличивается при гипертрофии правого желудочка, V 4 – V 6 – при гипертрофии левого желудочка.
Зубец S имеет наибольшую амплитуду в V 1 и V 2 , наименьшую – в V 5 , V 6 , Sv 1 — v 2 отражает потенциалы левого желудочка, его амплитуда в норме не превышает 15–17 мм, Sv 3 — v 6 отражает потенциа лы правого желудочка и в норме не превышает 5–7 мм, его увеличение наблюдается при гипертрофии правого желудочка.
Сегмент ST в грудных отведениях в норме находится на изолинии, депрессия ST допускается до 0,5 мм, подъем до 2 мм при условии перехода ST в положительный зубец Т.
Зубец Т в грудных отведениях имеет различную амплитуду. В отведении V 1 зубец Т чаще отрицательный – 1–3 мм, но может быть и положительный, в V 2 Т обычно положительный с амплитудой до 10 мм, V 3 – максимальная амплитуда Т–11– 13 мм, V4–до 9 мм, V5–V6–до 5 мм. Минимальная амплитуда зубца Т в грудных отведениях 2 мм. Положительный Tv1<Tv6 в условиях нормы, при гипертрофии левого желудочка, ишемии передней стенки это соотношение нарушается.