Как не допустить инфаркт

Как не допустить инфаркт
Используем лечебное дыхание
Главные правила лечебного дыхания
Методика выполнения лечебного дыхания
Гимнастика и самомассаж
Упражнения, выполняемые лежа в постели
Упражнения, выполняемые стоя на полу
Силовые упражнения
Как правильно питаться
Режим питания
Как разработать свое меню

Упражнения, выполняемые лежа в постели

Упражнения, выполняемые лежа в постели, обязательны для людей здоровых и больных, любого возраста, желающих не допустить заболевания сердца (инфаркт), восстановить и сохранить хорошее здоровье, а также находящихся в экстремальных условиях: космонавтов, подводников и др., которым необходима активизация деятельности организма в стесненных условиях.

Упражнения для органов брюшной полости и пресса

1. Мышцами живота энергично вытолкните пупок вверх, как бы раздвигая верх и низ живота (рис. 1).

Затем быстро втяните пупок обратно, словно соединяя верх и низ живота. Дыхание — за 1 выдох каждое упражнение выполняется 8 раз. Вы начали делать упражнение, но оно не получается, пупок не слушается. Чтобы мышцы живота (пупок) слушались, мой совет. За 1 с энергично сожмите большой и указательный пальцы на правой или левой руке, сделайте кольцо. Синхронно с движением пальцев, втяните пупок в живот. Он втянет за собой верхнюю и нижнюю часть живота со скоростью и силой, равной движениям пальцев. Затем резко, за 1 с, выпрямите пальцы.

Синхронно с силой вытолкните пупок — он раздвинет верх и низ живота. Пальцы рук будут пультом управления движениями пупка, напряжением мышц живота и всего организма при выполнении любых других упражнений. Не забывайте об этом.

2. Указательный палец (можно кисть) левой руки сначала согните, затем резко выпрямите в правую сторону живота, синхронно с движением пальца (кисти) словно толкаете пупок вправо (рис. 2). За 1 выдох упражнение выполняется 8 раз. Затем выполните то же самое правой рукой для левой стороны живота.

3. Указательным пальцем (или кистью) любой руки совершайте круги вокруг пупка (рис. 3). Синхронно с движением пальца выполните мышцами живота движение по часовой стрелке (как будто вращаете пупком). Дыхание — за 1 выдох 8 кругов. Затем выполните движение пупка в обратном направлении.

 

4. Пальцы соединены в кольцо, затем с силой быстро разводятся в стороны. Синхронно с движениями пальцев выбрасывается пупок вверх, раздвигая правую и левую стороны живота (рис. 4). Дыхание — за 1 выдох выполняется 8 движений пупка.

5. Большой и указательный пальцы разведены, затем быстро сжимаются в кольцо. Синхронно пупок энергично втягивается внутрь живота, стягивая правую и левую стороны. Дыхание — за 1 выдох выполняется 8 движений пупка.

После выполнения этих упражнений усилится кровоток во внутренних органах. Они получили активный массаж, который расширил капилляры для прохождения крови, лимфы и улучшил обеспечение их кислородом.

Эти органы будут хорошо работать целый день. Теперь подготовьте к нагрузкам позвоночник.

Упражнения для позвоночника

1. Не вставая с постели, лягте на живот, руки согните в локтях, локти поставьте на линию плеч. Подбородок положите на область основания больших пальцев.

Усилием шейных мышц и подбородка продвиньте туловище вперед 2 раза за 1 выдох. Упираясь пальца ми ног в край кровати, вернитесь в первоначальное положение.

2. Лежа на животе, руки согните в локтях и поставьте на линию плеч.

Туловище приподнимите, опираясь на локти и колени, мышцами плеч бросьте верхнюю часть туловища в левую сторону. Дыхание — за 1 выдох 8 бросков. Затем так же выполните броски в правую сторону. После 40 бросков туловища в каждую сторону потянитесь, расслабьте все мышцы, насладитесь приятной истомой во всем теле и снова растяните позвоночник. После этого, лежа в постели выполните массаж головы и лица.

Массаж головы

Для выполнения массажа головы применяют 2 способа:

а) поглаживание — попеременными движениями пальцев рук вы как будто продвигаете кровь по затылочным артериям — в направлении от ушей до затылка, и по глазным артериям, от ушей до висков (рис. 5а). При движении рук ощутите пульсацию крови;

б) постукивание — попеременно наносите легкие удары согнутыми пальцами рук по бокам головы — зонам затылка, темени и лба (рис. 56).

Внимание! При постукивании удары должны попеременно наноситься то левой, то правой рукой, а не одновременно, т. к. может возникнуть нарушение движения крови и головная боль.

Массаж лица

Массаж лица выполняется согнутыми пальцами рук энергичными, попеременными ударами. Массируются виски, скулы, щеки, крылья носа, верхняя губа (основания верхних десен), подбородок (основания нижних десен) (рис. 6, 7).

Массаж десен — это эффективный метод сохранения здоровых зубов. Массаж выполняется поочередными ударами пальцев рук. На выполнение массажа потребуется около 5 мин. При массаже десен рот надо заполнить слюной, которая будет выполнять роль своеобразного средства.

Нельзя наносить удары по верхней части десен, которые прилегают к зубам, т. к. могут появиться сильные продолжительные боли из-за нанесенных травм.

Методика выполнения лечебного дыхания

Способ 1

Вдох — через нос, продолжительность — 1—2 с. Легкие полностью наполняются воздухом.

Выдох — через рот, без задержки после вдоха, через губы, сжатые трубочкой, медленный, с небольшим усилием, как будто задувается пламя свечи, расположенной на уровне рта, продолжительность — 6— 9 с. Губы регулируют давление воздуха в легких (можно регулировать голосовыми связками).

Вдох выполняется двумя способами:

— вдох одноразовый, продолжительность — 1—2 с , при таком вдохе может ощущаться дискомфорт в организме;

— вдох 2 или 3 порциями-толчками, каждая продолжительностью по 0,5 с , как будто произносите: Эх, эх, эх. При этом в организме возникает комфортное состояние.

Выдох — медленный, небольшими порциями-толчками.

Паузы между выдохом и вдохом нет.

Подсказка. Чтобы научиться лечебному дыханию, примените такой метод. При каждом вдохе или выдохе (толчками) соедините большой и указательный пальцы в кольцо, затем их разгибайте. Скорость 1 соединения и разъединения пальцев около 1 с. За 1 выдох в 6—9 с можете сделать 6—9 соединений и разгибаний пальцев. Это ваш секундомер.

Способ II

Это дыхание стонущего человека. Такое дыхание дала тяжелобольному человеку природа, чтобы сохранить ему жизнь, обогащая кислородом кровь без его на то воли.

Вдох — короткий, продолжительность — 1—2 с , через нос или рот. Выдох — через нос или рот, медленный, продолжительность — 6—9 с , с небольшим усилием, давление воздуха регулируется голосовыми связками. Во время выдоха человек издает протяжный стон. Подышите так, и вы убедитесь, что это целебное дыхание.

При любых неприятных ощущениях — появились боли в сердце, изменяется кровяное давление — немедленно переходите на лечебное дыхание. Переходить на обычное дыхание следует только после улучшения состояния организма.

Приучитесь пользоваться этим дыханием постоянно, обеспечивая нормальный процесс самооздоровления организма. Никакие лекарства не заменят недостаток кислорода в организме.

Выдох должен быть медленным. Нельзя делать глубокого вдоха, т. к. при этом кровь плохо насыщается кислородом.

Научитесь насыщать клетки организма кислородом через :

— легкие, ежедневно используя дыхательную гимнастику;

— кожу, регулярно принимая воздушные ванны, душ (ванны и баню — по показаниям);

— желудочно-кишечный тракт, употребляя хорошо насыщенную кислородом пищу.

Кроме того, надо помнить, что хорошую проходимость капилляров обеспечит ежедневное выполнение упражнений лечебной гимнастики и разумные физические нагрузки.

Гимнастика и самомассаж

Цели применения упражнений лечебной гимнастики:

— улучшить прохождение по капиллярам крови, обогащенной кислородом, несущей питательные ве щества , продукты межклеточного обмена и удаляемые из клеток шлаки, увеличить приток венозной крови к сердцу, не допустить и устранить боль;

— насытить кислородом организм, активизировать обменные процессы, защитные функции;

— обеспечить хорошее здоровье на долгие годы. Человек, занимающийся физическим трудом и

гимнастикой, полностью удовлетворяющий потребность организма в кислороде и в разнообразной пище, не нуждается в лечении. Организм сам регулирует происходящие в нем физиологические процессы и поддерживает себя.

Заниматься гимнастикой можно в любом возрасте. Однако лучшие результаты дают занятия с детского возраста.

В это время не травмируется позвоночник, сохраняются капилляры и природный клеточный обмен веществ, т. е. организм растет и развивается в соответствии с требованиями природы.

Если человек захотел иметь хорошее здоровье и спортивную фигуру, вспомнил о гимнастике после 40—60 лет — это хорошо. Можно восстановить здоровье, если на это будет желание и сила воли, чтобы победить лень.

Для занятий гимнастикой не надо затрачивать денег на приобретение одежды, обуви и спортивных снарядов. Вам понадобится большое махровое полотенце для массажа туловища, маленькое — для массажа лица, простыня — для выполнения упражнений по растяжению позвоночника лежа на полу.

Организуйте в любой комнате (кухне, веранде, лоджии) площадку шириной 1 м и длиной около 3 м — это ваш стадион. Все упражнения надо выполнять, не выходя за пределы площадки. При добросовестном выполнении всех упражнений организм получает физическую нагрузку, равную ходьбе на расстояние более 10 км. Упражнения легко выполняются, не действуют изнуряюще на организм и весьма эффективны.

Итак, вы решили заниматься лечебной гимнастикой. Если вам за 40 лет, то в первые дни занятий могут произойти изменения в функционировании отдельных органов, связанные с прошлой жизнью — ожирением, малой подвижностью мышц, суставов, с различными перенесенными заболеваниями и т. д. В этом случае в организме будет происходить борьба за восстановление утраченных функций сердца, отдельных органов и всего тела.

Не огорчайтесь, если в первый месяц занятий гимнастикой появятся боли в мышцах, суставах и позвоночнике. Переживите этот период спокойно, понимая, что происходит возвращение организма в здоровое состояние, которое создала природа.

Второй месяц — это укрепление здорового состояния организма. Ощущается комфортное состояние, хорошее настроение, исчезают боли, силовые упражнения выполняются легко, вы свободно приседаете 96 раз на удивление друзьям. Ежедневно поддерживайте себя лечебным дыханием, гимнастическими упражнениями, разнообразным питанием (без переедания) и правильным образом жизни. Внимательно изучите свое тело, научитесь восстанавливать уставшие или заболевшие органы, устранять боль и будете недоступны болезням и старости. Помните, на пути к достижению заветной цели стоит ваша лень, победить ее — значит приобрести хорошее здоровье и бодрое настроение на всю жизнь.

Если при выполнении упражнений появляется пот — это означает:

а) легкие не могут насытить кровь даже с помощью лечебного дыхания. Упражнения выполняются в комнате, в которой воздух обеднен кислородом, велика нагрузка на мышцы, упражнения выполняются после приема пищи,

б) расстройство дыхания при выполнении упражнений. Надо восстановить обогащение крови кисло родом при помощи лечебного дыхания, упражнений, восстанавливающих дыхание, и выполнять в дальнейшем с учетом их количества за 1 выдох;

в) большая силовая нагрузка мешает легким увеличить насыщение крови кислородом. Необходимо снизить силовую нагрузку на мышцы, восстановить дыхание с помощью упражнений.

Лечебная гимнастика включает в себя упражнения, выполняемые:

— лежа в постели — это упражнения для усиления движения крови в капиллярах, насыщения кислородом сердечной мышцы, головного мозга, глаз, десен и органов, расположенных в брюшной полости;

— стоя на полу — упражнения для сердца, легких, органов брюшной полости, позвоночника, суставов; упражнения для усиления притока венозной крови к сердцу, позвоночника, органов брюшной полости, половых органов;

— лежа на полу, на спине — растяжение позвоночника.

Дыхание при выполнении любого упражнения — лечебное.

Кроме того, упражнения перемежаются с самомассажем .

Подсказка. Не занимайтесь в душной комнате с закрытыми форточками, окнами, не надевайте плотную одежду. Это вызовет кислородное голодание, потоотделение, усиленное сердцебиение. Пропадет желание заниматься гимнастикой.

Главная ценность упражнений состоит в эффективном влиянии на улучшение функционирования организма. Они доступны в любом возрасте.

После выполнения всех упражнений организм лучше насыщается кислородом, расширяются капилляры, активизируется движение крови, обмен веществ и удаление шлаков.

Каждое упражнение должно быть выполнено не менее 35—40 раз. Только при такой нагрузке на организм раскрываются капилляры тканей для прохождения крови и лимфы, восстанавливаются функциональные и защитные системы жизнеобеспечения, снимаются боли в каком-либо органе тела. Но, возможно, не сразу вы сможете выполнять такое количество упражнений. Не расстраивайтесь, а постепенно идите к этому результату, прислушиваясь к своему организму.

Общее число подлежащих выполнению упражнений делится на циклы, по 7—8 упражнений в каждом цикле. После выполнения не менее 35—40 раз одного вида упражнений или 2 циклов силовых упражнений (16 раз) делайте упражнения по улучшению насыщения кислородом крови в легких.

Упражнения легко считать. После каждого выполнения одного цикла (8 упражнений) сгибайте 1 палец любой руки: 5 пальцев, умноженных на 8, в результате дают 40 упражнений, что соответствует полному выполнению необходимого количества.

Силовые упражнения для облегчения нагрузки на организм чередуются с легкими — приседаниями с опорой на стул или колени, наклоны туловища чередуются с массажем туловища и головы. Перед физической работой или выполнением напряженных упражнений разогрейте органы тела, насытьте их кислородом, холодные мышцы легко травмируются, особенно мышцы поясничного отдела позвоночника и коленных суставов.

Многих, вероятно, будет беспокоить вопрос: как найти время для утренней гимнастики? Проснувшись, не вставая с постели, пребывая в полусонном состоянии, начинаете выполнять упражнения лежа в постели. Мой совет — загоритесь желанием быть здоровым и привлекательным человеком. Вспомните русскую пословицу: Хочу — половина могу, прибавьте к ней венгерскую : При желании любую двухдневную работу можно выполнить за один день, если делать все вовремя. Уверен, вы найдете время, чтобы быть здоровыми!

Физиология сердца

Гомеостаз и сердечно-сосудистая система
Основные составные части сердечно­сосудистой системы
Сердце и сосуды
Физические основы кровообращения
Общий транспортный поток и принцип Фика
Транскапиллярная диффузия растворов
Транскапиллярное перемещение жидкости
Лимфатическая система
Основы строение и функции сердца
Возбуждение сердца
Нервная регуляция деятельности сердца
Характеристика клеток сердца
Потенциалы действия сердечной клетки
Проведение потенциалов действия по тканям сердца
Электрокардиограмма
Механическая деятельность сердца
Сопряжение процессов возбуждения и сокращения
Процессы, протекающие в мышечной клетке сердца
Сердечный цикл
Правый сердечный насос
Тоны сердца
Минутный объем сердца
Регуляция ударного объема
Влияние изменения постнагрузки на желудочки
Влияние изменения сократительной функции миокарда
Обзор факторов, определяющих минутный объем
Функциональные кривые сердца
Энергетический обмен сердца
Количественная оценка функции сердца
Визуальные методы исследования
Электрокардиограмма
Основные концепции электрокардиографии
Диполи сердца и электрокардиографические кривые
Деполяризация желудочков и комплекс QRS
Электрическая ось Сердца и ее отклонения
Нарушение функций сердца
Патология клапанов
Основы строения сосудистой сети
Основные функции сосудов
Объемный кровоток и скорость движения крови
Ламинарный и турбулентный поток
Объемы крови в периферических сосудах
Сопротивление в периферических сосудах
Эластические свойства сосудов
Измерение артериального давления
Среднее артериальное давление
Артериальное пульсовое давление
Регуляция сосудистого тонуса
Механика сокращения
Электромеханическое и фармакомеханическое сопряжение
Механизмы расслабления
Сосудистый тонус
Локальные воздействия на артериолы
Изменения кровотока, обусловленные локальными механизмами.
Нервная регуляция тонуса артсриол
РЕГУЛЯЦИЯ
Регуляция венозного тонуса
Обзор основных механизмов регуляции тонуса сосудов
Регуляция тонуса сосудов в отдельных органах
Коронарный кровоток
Кровоток в скелетной мускулатуре
Мозговой кровоток
Кровоток в органах брюшной полости
Почечный кровоток
Кровоток в коже
Легочный кровоток
Центральное венозное давление как показатель состояния кровообращения
Кривая венозного возврата
Влияние периферического венозного давления на венозный возврат
Клиническое значение отклонений центрального венозного давления
Регуляция артериального давления
Другие сердечно-сосудистые рефлексы и реакции
Рефлексы с рецепторов сердца и легких.
Рефлекс ныряльщика.
Регуляция артериалы
Долговременная регуляция артериального давления
Влияние артериального давления на интенсивность мочеотделения
Реакция сердечно сосудистой системы на физиологические стрессы
Влияние силы тяжести
Реакции на состояние невесомости
Влияние физической нагрузки
Реакцим на постоянную физическую нагрузку
Влияние старения
Гемодинамический шок
Компенсаторные механизмы
Процессы декомпенсации
Нарушения сердечной деятельности
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Артериальная гипертензия
Терапевтические мероприятия

Тоны сердца

Фонокардиографическая запись звуков, возникающих во время сердечного цик­ла, представлена на рис. 4-1. Первый тон сердца (5,) возникает в начале систолы из-за резкого закрытия AV клапанов, в результате которого происходит вибрация структур сердца и крови в полостях желудочков S , наиболее отчетливо прослушивается при помещении стетоскопа на верхушку сердца. Обратите внимание, что этот тон возника­ ет непосредственно после комплекса QRS на электрокардиограмме.

Второй тон сердца ( S 2 ) возникает в результате закрытия клапанов аорты и легоч­ ной артерии в начале периода изометрического расслабления. Этот тон прослушива­ется примерно в момент возникновения зубца Г на электрокардиограмме. Клапан ле­гочной артерии обычно закрывается чуть позже аортального клапана. Поскольку это несовпадение увеличивается во время инспираторной фазы дыхательного цикла, то вдох вызывает так называемое физиологическое расщепление второго тона сердца. Это различие в закрытии клапанов во время вдоха может колебаться от 30 до 60 мс. Одним из факторов, который ведет к удлинению фазы изгнания из правого желудочка на вдохе, является снижение внутри трудно го давления, происходящее во время вдоха, которое временно увеличивает возврат венозной крови и диастолическое наполнение правого сердца. С учетом обстоятельств, которые будут детально освещены в данной главе, этот дополнительный объем наполнения также будет изгнан, но для этого потре­ буется немного дополнительного времени. Аортальный и легочный компоненты вто­ рого сердечного тона ЛуЧШФ всего выслушиваются при помещении стетоскопа во вто­ром межреберном npoMeMsjrtKe слева и справа от грудины соответственно.

 

В норме третий и четвертый сердечные тону.нвразличимы при аускультации. Однако если они выслушиваются, то они вместе е S , и S 2 создают так называемые ритмы галопа, напоминающие топот копыт бегущей галопом лошади. Третий тон сер­ дца выслушивается сразу после S 2 во время периода быстрого пассивного наполнения желудочков. Хотя иногда S 3 может выслушиваться у детей в норме, обычно он прослу­ шивается у пациентов с левожелудочковой недостаточностью {желудочковый ритм галопа). Четвертый тон сердца, который иногда выслушивается непосредственно пе­ ред 5 [( связан с сокращением предсердия и быстрым активным наполнением желудоч­ ка. Таким образом, сочетание Sr S 2 и SA создает так называемый предсердный ритм галопа. Наличие S 4 часто указывает на недостаточное диастолическое расслабление, что может иметь место при некоторых заболеваниях сердца.

Сердечный цикл

Левый сердечный насос

Механическая функция сердца может быть описана посредством изменений дав­ ления, объема и кровотока, которые происходят во время каждого сердечного цикла. Сердечным циклом называют одну полнуютюследовательность сокращения и расслаб­ ления сердца. Механические явления сердечного цикла левой половины сердца, про­ исходящие в норме, представлены на рис. 4-1. Этот важный рисунок объединяет боль­ шое количество информации, и его следует тщательно изучить.

Диастола желудочков. Диастолическая фаза} сердечного цикла начинается с открытия атриовентрикулярных ( AV ) клапанов. Как показано на рис. 4-1, митраль­ ный клапан открывается, когда давление в левом желудочке падает ниже давления в левом предсердии, после чего начинается период наполнения желудочка. Кровь, кото­рая до этого накапливалась в предсердии за закрытым митральным клапаном, быстро опорожняется в желудочек, что вызывает первоначальное падение давления в пред­ сердии Позже давление в обеих камерах медленно одновременно поднимается по мере того, как предсердие и желудочек продолжают одновременно наполняться кровью, возвращающейся в сердце через вены.

Сокращение предсердий начинается ближе к концу желудочковой диастолы де­ поляризацией мышечных клеток предсердия, что порождает зубец Рна электрокарди­ ограмме. По мере того, как мышечные клетки предсердия развивают напряжение и

 

сокращаются, дарение в предсердии увеличивается, и дополнительное количество крови вытесняется в желудочек. При нормальной частоте сердцебиений сокращение предсердий не является необходимым условием для адекватного наполнения желудоч­ ков. Это видно на рис. 4-1, так как желудочек почти достигает своего максимального или конечно-диастолического объема прежде, чем начинается сокращение предсер­дий. Роль сокращения предсердий в наполнении желудочков кровью становится зна­ чительнее при увеличении частоты сердечных сокраш,ений,„Т£К как временной проме­ жуток для пассивного наполнения укорачивается П0-|ЩШ^Растания частоты сердечных сокращений. Обратите внимание, что на протЩрШда®столы ведамины

 

давления в предсердии и желудочке практически одинаковы. Дело в том, что в норме открытый митральный клапан оказывает очень незначительное сопротивление крово­току и, в результате этого, для наполнения желудочка необходима лишь незначитель­ ная разница давления между предсердием и желудочком.

Систола желудочков. Систола желудочков начинается, когда потенциал дей­ ствия проходит через AV узел и распространяется по мускулатуре желудочков — данное явление на электрокардиограмме представлено комплексом QRS . Сокращение мышечных клеток желудочков вызывает увеличение внутрижелудочкового давления выше, чем в предсердии, что приводит к резкому закрытию AV клапана.

Давление в левом желудочке продолжает резко возрастать по мере усиления его сокращения. Когда давление в левом желудочке превышает давление в аорте, открыва­ ется аортальный клапан. Период между закрытием митрального клапана и открытием аортального называется фазой изометрического сокращения, так как в течение это­ го промежутка времени желудочек представляет собой закрытую камеру с неизмен­ным объемом крови. Изгнание крови из желудочка начинается с открытием аорталь­ ного клапана. На раннем этапе изгнания кровь быстро поступает в аорту, что приводит к повышению давления в ней. Давление одновременно увеличивается как в желудочке, так и в аорте, так как мышечные клетки желудочка продолжают сокращаться на ран­ нем этапе систолы. Этот период часто называют фазой быстрого изгнания.

Давление в левом желудочке и аорте в конечном итоге достигает максимума и носит название максимального систолического давления. В этот момент сила сокра­щения мускулатуры желудочка начинает ослабевать. Сокращение мышцы и процесс изгнания продолжаются, но уже с меньшей скоростью. Давление в аорте начинает снижаться, потому что кровь покидает аорту и крупные артерии быстрее, чем кровь поступает из левого желудочка. В процессе изгнания между левым желудочком и аор­ той разностьдавленияне велика, посколькуотверстие аортального клапана такзначи- тельно, что оно оказывает крайне малое сопротивление кровотоку.

В конечном итоге сила сокращения желудочка уменьшается до такой степени, что давление в желудочке падает ниже давления в аорте. Это вызывает резкое закры­ тие аортального клапана. Небольшое падение, называемое incisura , или дикротиче- екая выемка, появляется на графике давления в аорте, так как небольшой объем крови должен возвратиться из аорты обратно, чтобы заполнитьлепестки аортального клапа­ на при закрытии. Обратите внимание, что во время систолы желудочка кровь продол­жает возвращаться в сердце и заполнять предсердие. Таким образом, давление в пред­ сердии прогрессивно возрастает во время систолы желудочка до величины, которая обеспечивает быстрое наполнение желудочка после открытия AV клапана при начале нового сердечного цикла

После закрытия аортального клапана давление в желудочке быстро уменьшается по мере расслабления его мускулатуры. В течение короткого промежутка времени, называемого периодом изометрического расслабления, митральный клапан также закрыт. В конечном итоге внутрижелудочковое давление падает ниже предсердного, AV клапан открывается и начинается новый сердечный цикл. Объем крови в желудоч­ ке достигает своего минимума или конечно-систолического объема в момент закры­тия аортального клапана. Количество крови, выбрасываемой из желудочка во время одного сокращения, ударный объем, равняется конечно-диастолическому объему же­ лудочка минус конечно-систолический объем желудочка.

Во время систолы аорта растягивается, так как в это время в нее поступает боль­шее количество крови, чем покидает ее. Во время диастолы артериальное давление поддерживается за счет эластической тяги стеиок аорты и других крупных аотеонй

 

Тем не менее давление в аорте постепенно снижается во время диастолы, по мере того, как кровь из аорты переходит в системное сосудистое русло. Самая низкая величина давления в аорте, которая отмечается в конце диастолы, называется диастолическим давлением. Разница между диастолическим и максимальным систолическим давлением в аорте носит название артериального пульсового давления. 1ипичные величины для систолического и диастолического давления в аорте составляют 120 и 80 мм рт. ст., соответственно.

При нормальной частоте сердечных сокращений в покое около 70 уд/мин при­мерно две трети длительности сердечного цикла занимает диастола и одну треть — систола. При увеличении частоты сердечных сокращений как диастоличес кий, так и систолический промежуток времени сокращаются. Длительность потенциала действия уменьшается, и скорость проведения импульса возрастает. Также увеличивается ско­ рость сокращения и расслабления. Данное укорочение систолического промежутка способно сделать более выраженными потенциальные нежелательные эффекты уве­ личения частоты сердечных сокращений на время диастолического наполнения.

Правый сердечный насос

Так как все сердце обслуживается единой системой электрического возбужде­ ния, сходные механические явления происходят практически одновременно как в пра­ вом, так и в левом сердце. У обоих желудочков систолический и диастолический пери­ оды синхронизированы, а клапаны и правого, и левого сердца открываются и закрываются практически одновременно. Поскольку два отдела сердца последовательно участвуют в циркуляции, то они должны накачивать одинаковое количество крови и поэтому иметь идентичный ударный объем.

 

Основное отличие между правым н лейым сердечным насосом заключается в величи­ не максимального систолического давления. Величины давления, создаваемого правым сердцем, как показано на рис. 4-2, существенно ниже, чем в левом сердце (рис. 4-1). Сосуды легких создают гораздо меньшее сопротивление кровотоку, чем все системные органы. Поэтому для перемещения минутного объема крови через легкие требуется гораздо меньшее артериальное давление, чем для осуществления кровотока через си­стемные органы тела. Типичные цифры артериального систолического и диастоличе­ского давления в легочной артерии составляют соответственно 24 и 8 мм рт. ст.

Пульсации, отмечающиеся в правом предсердии, передаются в ретроградном на­ правлении на крупные вены, расположенные рядом с сердцем. Эти пульсации, пока­ занные на графике давления в предсердии на рис. 4-2, могут представлять ценную клиническую информацию.

Сокращение предсердия создает первый пик давления, который называется вол­ ной а. Волна с, которая следует через небольшой промежуток времени, совпадает с началом систолы желудочка и обусловлена первоначальным выбуханием трикуспи- дально го клапана в правое предсердие. Давление в правом предсердии резко уменьша­ ется сразу после волны с в связи с расслаблением предсердий и смещением вниз три- куспидального клапана зо время опорожнения желудочка. Давление в правом предсердии затем начинает увеличиваться до третьего пика, волны и, по мере того, как центральные вены и правое предсердие наполняются кровью, возвращающейся в серд­ це из периферических органов, при закрытом трикуспидальном клапане. После от­ крытия трикуспидального клапана в конце систолы желудочка давление в правом пред­ сердии вновь падает по мере перемещения крови в расслабленный правый желудочек. Вскоре после этого давление в правом предсердии вновь начинает подниматься до сле­дующей волны а по мере того, как возвращающаяся кровь во время диастолы одновре­ менно наполняет центральные вены, правое предсердие, правый желудочек.